Термічні опіки
Патофізіологія опікових ран
Термічні опіки від сухих джерел (вогонь або полум'я) і вологих джерел (опіки) складають приблизно 80% всіх зареєстрованих опіків і можуть бути класифіковані за глибиною опіку. На додаток до місцевих пошкоджень в місці опіку, важкі термічні пошкодження на великій площі шкіри, приблизно 20% загальної площі поверхні тіла (TBSA) або більш, призводять до гострих системних реакцій, які в сукупності відомі як опіковий шок. Гомеопатия: препараты помогут быстро и эффективно побороть проблемы со здоровьем по умеренной и доступной цене, без накруток и переплат. Опіковий шок характеризується підвищеною проникністю капілярів, підвищеним гідростатичним тиском в мікроциркуляторному руслі, переміщенням білків і рідини з внутрішньосудинного простору в інтерстиціальний простір, підвищеним системним судинним опором, зниженням серцевого викиду і гіповолемією, що вимагає реанімації рідини. Набряк, який утворюється в інтерстиціальному просторі, швидко формується в перші 8 годин після опікової травми і продовжує формуватися повільніше протягом не менше 18 год. Вимоги до обсягу для реанімації можна оцінити за загальним розміром опіку і ваги пацієнта (або площі поверхні тіла). Додаткові фактори, що впливають на ці потреби, включають наявність або відсутність травми при вдиханні, ступінь опіків повної товщини і час після травми. Фактична швидкість інфузії рідини потім титруються щогодини, виходячи з адекватності фізіологічних реакцій, таких як виділення сечі.
Після успішної реанімації у пацієнтів з великими опіками настає більш тривалий період гіперметаболізма, хронічного запалення і виснаження м'язової маси тіла, які можуть погіршити загоєння рани. Крім того, підвищена сприйнятливість до інфекції через зміни імунного статусу може призвести до сепсису, що ще більше посилює системне запалення. Стійкий гіперметаболізм і запалення перешкоджають загоєнню ран за допомогою відстроченої реепітелізації. Ступінь запалення і гіперметаболізма пов'язана зі ступенем і глибиною опіку, оскільки більш глибокі опіки показують більш високий рівень циркулюючих цитокінів і велику гиперметаболической реакцію. Аналогічним чином, ступінь опіку є ефективним предиктором тривалості перебування в лікарні і смертності.
